Por Thathiana Gurgel
El Programa de Pasantía Internacional de las Residencias de la Escuela Nacional de Salud Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz), creado en 2015 y realizado inicialmente en La Habana, Cuba, celebró sus diez años en 2025 con la ampliación de los campos de práctica, incluyendo, por primera vez, actividades en Uruguay, del 1 al 12 de septiembre, además de la tradicional edición en La Habana, del 15 al 26 de septiembre.
La iniciativa está dirigida a residentes de los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia; en Salud del Trabajador y de la Residencia Médica en Medicina de Familia y Comunidad, con el objetivo de profundizar el conocimiento sobre programas y servicios desarrollados en la Atención Primaria de la Salud (APS).
El principal objetivo del Programa es proporcionar a los residentes una vivencia práctica de la realidad de los sistemas, programas y servicios de salud de países con los cuales la ENSP mantiene acuerdos de cooperación internacional, siendo Cuba un campo de práctica estratégico debido al desarrollo de técnicas avanzadas de APS, construidas a partir de un contexto de bloqueos económicos que limitan el acceso a medicamentos y a nuevas técnicas y tecnologías sanitarias, lo que ha estimulado soluciones innovadoras en la organización de la atención.
La iniciativa fortalece la formación en Salud Pública y contribuye a la comprensión del ejercicio profesional del sanitarista desde una perspectiva estratégica de Salud Global. Para el director de la ENSP/Fiocruz, Marco Menezes:
“El Programa de Pasantía Internacional ofrece a los residentes de la Escuela la oportunidad de conocer de cerca la realidad de los programas y servicios de salud ofrecidos por los sistemas de salud de otros países y, a partir de esta inmersión, establecer un paralelismo con su trabajo en el SUS.”
Para Frederico Peres, investigador del CESTEH y uno de los idealizadores del Programa, el carácter estratégico de la iniciativa para la formación de los residentes radica en la aplicación práctica de un principio de la pedagogía freireana que, según el investigador, está poco presente en los cursos y programas de formación en Salud Pública en América Latina: el principio de la aprehensión de la realidad:
“Pensar un Programa de Pasantía Internacional para los residentes de la Escuela, con trayectorias formativas basadas en el desarrollo de habilidades y competencias en los servicios y para los servicios, permite incorporar en la formación el componente de Salud Global y la perspectiva comparada de los sistemas de salud, elementos fundamentales para pensar en un sanitarista que actuará en un mundo interconectado, cuyas dinámicas globales y geopolíticas influyen en los escenarios de salud de los distintos países.”
El investigador recordó también que el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia de la ENSP, pionero en la oferta de la pasantía internacional, tuvo su Programa de Pasantía Internacional ampliado para incluir, además de la visita a los programas y servicios de salud de La Habana, Cuba, una experiencia en una región fronteriza entre Brasil y Uruguay:
“La posibilidad de conocer los servicios y programas de salud en una región de frontera, como la de Brasil-Uruguay, altamente permeable y con intensa movilidad de personas, servicios y productos, permite a los residentes comprender una dinámica de funcionamiento del SUS completamente distinta de la realidad que viven en sus campos de práctica en Río de Janeiro, ya que en las fronteras y en las llamadas ciudades gemelas un mismo territorio es compartido por dos países, con regulaciones y marcos legales distintos, culturas e idiomas diferentes y, no pocas veces, enfrentando los mismos problemas sanitarios.”
Pasantía en Cuba
Para la pasantía en Cuba, las plazas fueron ofrecidas mediante convocatoria pública en alianza con la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba (ENSAP), centro formador en Salud Pública en América Latina con el cual la ENSP mantiene un acuerdo de cooperación, el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores de Cuba (INSAT) y el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Cuba (INHEM).
El Programa permitió que los residentes conocieran de cerca las características del sistema de salud cubano, así como la organización y el funcionamiento de los servicios y programas de Atención Primaria de la Salud. Además de los doce residentes seleccionados, la coordinadora del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud del Trabajador, Andreia Menezes da Rocha, también integró la delegación de la ENSP en 2025 durante la pasantía.
El director Marco Menezes destacó la importancia de la cooperación con instituciones formadoras del campo de la Salud Pública de Cuba, cuyos programas de salud y, en particular, la estrategia de Salud de la Familia, sirvieron de inspiración, en el contexto de la Reforma Sanitaria brasileña, para la organización de la Salud de la Familia y de la Atención Primaria de la Salud en el SUS.
Con una carga horaria total de 80 horas, la pasantía fue estructurada a lo largo de dos semanas, combinando actividades teóricas y prácticas. La ENSAP fue la base institucional del Programa, que incluyó visitas supervisadas a unidades de salud de La Habana, acompañamiento de atenciones, clases y actividades de orientación en la ENSAP, además de tutorías realizadas por docentes de la escuela cubana y otros profesionales de la salud. Para el vicedirector de la ENSP/Fiocruz, Eduardo Melo:
“Esta pasantía permite conocer y vivenciar un sistema de salud sui generis, con una fuerte orientación hacia la Atención Primaria de la Salud (APS), en una realidad singular e inspiradora, a pesar de los diversos desafíos existentes. Sin duda, es una experiencia formativa que forma parte de la histórica asociación bilateral entre la ENSP y la ENSAP Cuba.”
Ana Laura Brandão, coordinadora de la Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia de la ENSP/Fiocruz, destacó que la experiencia contribuye significativamente al desarrollo intercultural, interpersonal y profesional de los residentes, ampliando sus competencias y horizontes mucho más allá del entorno académico tradicional:
“Cuba posee un sistema de salud reconocido mundialmente como referencia, especialmente en la Atención Primaria de la Salud, tanto por la excelencia del desempeño de los profesionales como por los expresivos resultados en los indicadores de salud. Estos principios dialogan directamente con los fundamentos del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia de la ENSP/Fiocruz.”
Testimonio personal
Para Luísa da Cunha Modesto, trabajadora social residente en salud de la familia de la ENSP/Fiocruz, asignada a la Clínica de la Familia Fernando Antônio Braga Lopes, en Caju, la experiencia fue profundamente significativa desde el punto de vista formativo:
“Conocí un Trabajo Social atravesado por una cultura y por cuestiones socioeconómicas muy distintas a las brasileñas. Percibí cómo esto genera una actuación de las trabajadoras sociales diferente de la que realizamos en Brasil; aunque las problemáticas sociales sean similares, responden a motivaciones distintas. Tienen programas sociales maravillosos, de vanguardia, lo que fue muy impactante conocer tanto como trabajadora social como, incluso, como ser humano.
Como investigadora de cuestiones de género, me sentí inquieta y reflexiva ante la ambigüedad de una población que, al mismo tiempo que tiene un discurso de vanguardia sobre algunos temas, en otros revela conservadurismo, patriarcado, machismo y racismo, lo que despertó en mí el deseo de seguir estudiando esta población. Todo lo que viví y aprendí deseo transformarlo en un artículo académico o incluso en una investigación de maestría.
En cuanto al territorio, cuentan con una organización fantástica en la atención básica y se trata de una salud pública que realmente es pública y para todos. En todos los barrios se observan los dispositivos de la atención básica y los profesionales están, de hecho, próximos a los usuarios y usuarias; existe una red potente de dispositivos de salud, educación, asistencia y recreación.”
La ENSP celebra diez años del Programa de Pasantía Internacional
En 2025, la ENSP celebró los diez años del Programa de Pasantía Internacional, una iniciativa que se ha consolidado como una estrategia fundamental de internacionalización de la formación en Salud Pública. Realizado anualmente en La Habana, en cooperación con la ENSAP, el INSAT y INHEM, el Programa ya ha posibilitado la formación internacional de numerosos residentes.
La trayectoria del Programa reafirma la importancia de la formación de sanitaristas con una perspectiva internacional, fortaleciendo la cooperación entre instituciones y consolidando la internacionalización como una marca institucional de la ENSP. La coordinación del Programa está a cargo de la Vicedirección de Escuela de Gobierno en Salud (VDEGS) y de la Vicedirección de Enseñanza (VDE) de la ENSP.
