Por Thathiana Gurgel
O Programa de Estágio Internacional das Residências da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz), criado em 2015 e realizado inicialmente em Havana, Cuba, celebrou seus dez anos em 2025 com a ampliação dos campos de prática, incluindo, pela primeira vez, atividades no Uruguai, de 1º a 12 de setembro, além da tradicional edição em Havana, de 15 a 26 de setembro. A iniciativa é voltada a residentes dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde da Família; em Saúde do Trabalhador e Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade, com foco no aprofundamento do conhecimento sobre programas e serviços desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde (APS).
O principal objetivo do Programa é proporcionar aos residentes uma vivência prática da realidade dos sistemas, programas e serviços de saúde de países com os quais a ENSP mantém acordos de cooperação internacional, sendo Cuba um campo de prática estratégico em função do desenvolvimento de técnicas avançadas de APS, construídas a partir de um contexto de embargos econômicos, limitando o acesso a medicamentos e novas técnicas e tecnologias da saúde que estimularam soluções inovadoras na organização do cuidado.
A iniciativa fortalece a formação em Saúde Pública e contribui para a compreensão da atuação profissional enquanto sanitarista em uma perspectiva estratégica de Saúde Global. Para o diretor da ENSP/Fiocruz, Marco Menezes:
“O Programa de Estágio Internacional oferece aos residentes da Escola uma oportunidade de vivenciar a realidade dos programas e serviços de saúde oferecidos por sistemas de saúde de outros países e, a partir dessa imersão, estabelecer um paralelo com seu trabalho no SUS.”
Para Frederico Peres, pesquisador do CESTEH e um dos idealizadores do Programa, o caráter estratégico da ação para a formação de residentes está na aplicação prática de um princípio da pedagogia freiriana que, segundo o pesquisador, pouco se faz presente nos cursos e programas de formação em Saúde Pública na América Latina: o princípio da apreensão da realidade:
“Pensar um Programa de Estágio Internacional para os residentes da Escola, com seus percursos formativos baseados no desenvolvimento de habilidades e competências nos serviços e para os serviços, torna possível incluir na formação o componente da Saúde Global e a perspectiva comparada dos sistemas de saúde, elementos fundamentais para se pensar num sanitarista que vai atuar em um mundo interconectado, cujas dinâmicas globais e geopolíticas influenciam os quadros de saúde nos diferentes países.”
O pesquisador lembrou, ainda, que o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP, pioneiro na oferta do estágio internacional, teve o Programa de Estágio Internacional da ENSP expandido para incluir, além da visita aos programas e serviços de saúde de Havana, Cuba, uma vivência em uma região da fronteira entre o Brasil e o Uruguai:
“A possibilidade de vivenciar os serviços e os programas de saúde em uma região de fronteira, como a do Brasil-Uruguai, altamente permeável e com intensa mobilidade de pessoas, serviços e produtos, possibilita aos residentes compreenderem uma dinâmica de funcionamento do SUS completamente distinta da realidade que vivenciam em seus campos de prática no Rio de Janeiro, já que, nas fronteira e nas chamas cidades-gêmeas, um mesmo território é compartilhado por dois países, distintos regulamentos e marcos legais, culturas e idiomas distintos, e não raro enfrentando os mesmos problemas sanitários”.
Estágio em Cuba
Para o estágio em Cuba, as vagas foram ofertadas por meio de chamada pública em parceria com a Escola Nacional de Saúde Pública de Cuba (ENSAP), centro formador em Saúde Pública na América Latina, com o qual a ENSP mantém acordo de cooperação, o Instituto Nacional de Salud de los trabajadores de Cuba (INSAT) e o Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologia y Microbiología de Cuba (INHEM). O Programa possibilitou que os residentes conhecessem de perto as características do sistema de saúde cubano, a vivência da organização e o funcionamento dos serviços e programas de Atenção Primária à Saúde. Além dos doze residentes selecionados, a coordenadora do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Trabalhador, Andreia Menezes da Rocha, também integrou a delegação de 2025 da ENSP durante o estágio.
O diretor Marco Menezes ressaltou a importância da cooperação com instituições formadoras do campo da Saúde Pública de Cuba, cujos programas de saúde e, em particular, a estratégia da Saúde da Família serviram de inspiração, no contexto da Reforma Sanitária brasileira, para a organização da Saúde da Família e da Atenção Primária à Saúde no SUS.
Com carga horária total de 80 horas, o estágio foi estruturado ao longo de duas semanas, combinando atividades teóricas e práticas. A ENSAP foi a base institucional do Programa, que incluiu visitas supervisionadas a unidades de saúde de Havana, acompanhamento de atendimentos, aulas e atividades de orientação na ENSAP, além de tutoria realizada por docentes da escola cubana e outros profissionais de saúde. Para o vice-diretor da ENSP/Fiocruz, Eduardo Melo:
“Este estágio possibilita conhecer e vivenciar um sistema de saúde sui generis, com forte orientação para a Atenção Primária à Saúde (APS), numa realidade singular e inspiradora, a despeito dos vários desafios presentes. É sem dúvida uma experiência formativa, e que compõe a parceria bilateral histórica entre a Ensp e a Ensap Cuba.”
Ana Laura Brandão, coordenadora da Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP/Fiocruz, destacou a que a experiência contribui significativamente para o desenvolvimento intercultural, interpessoal e profissional dos residentes, ampliando suas competências e horizontes muito além do ambiente acadêmico tradicional:
“Cuba possui um sistema de saúde reconhecido mundialmente como referência, especialmente na Atenção Primária à Saúde, tanto pela excelência na atuação dos profissionais quanto pelos expressivos resultados em indicadores de saúde. Esses princípios dialogam diretamente com os fundamentos do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família da ENSP/Fiocruz.”
